Colagenul, o proteină esențială prezentă în diverse țesuturi ale corpului, joacă un rol crucial și în menținerea structurii și funcției corneei. În cornee, fibrele de colagen sunt aranjate într-o rețea ordonată, asigurând transparența și forma ei. Cu toate acestea, anumite afecțiuni, cum ar fi ectazia corneei sau keratconusul, pot duce la slăbirea și deformarea corneei, afectând vederea.
În astfel de cazuri, operația de cross-linking corneal poate fi o soluție eficientă. Această procedură inovatoare utilizează raze ultraviolete și un agent fotosensibilizator pentru a întări legăturile dintre fibrele de colagen, crescând rezistența și stabilitatea corneei. Astfel poate preveni progresia ectaziei corneei și poate îmbunătăți vederea pacienților.
În continuare, vom discuta despre modul în care funcționează această procedură, beneficiile și riscurile asociate, precum și despre alte afecțiuni care pot fi tratate prin această metodă.
Ce este operația de cross-linking
Operația de cross-linking, cunoscută și sub denumirea de reticularea colagenului cornean, este o procedură minim invazivă, utilizată pentru a trata ectazia corneei. Adică o afecțiune caracterizată prin subțierea și deformarea corneei. Keratoconusul și ectazia post-LASIK sunt două exemple de ectazie corneană. Astfel, această procedură este concepută pentru a preveni progresia afecțiunii care se poate agrava treptat în timp și poate afecta vederea prin modificarea formei corneei.
Reticularea corneei implică stimularea moleculelor de colagen din cornee pentru a forma noi legături, ceea ce duce la întărirea corneei. Procedura utilizează lumina ultravioletă și picături oftalmice pentru a consolida fibrele de colagen din cornee. Prin întărirea corneei, cross-linking-ul poate preveni subțierea și deformarea corneei, stabilizând astfel forma și structura acesteia.
În esență, reticularea corneei este o procedură minoră care ajută la consolidarea și întărirea corneei, fiind un tratament eficient pentru keratoconus și alte afecțiuni care cauzează subțierea și bombarea corneei. Prin oprirea sau încetinirea progresiei ectaziei corneene, reticularea corneei poate contribui la menținerea și îmbunătățirea vederii pacienților.
Cum se desfășoară această procedură
Operația de cross-linking este o procedură ambulatorie, care durează de obicei aproximativ o oră. Numai o mică parte a acesteia este chirurgicală. Intervenția este minim invazivă și necesită un anestezic local. Adesea sub formă de picături care amorțesc corneea și ochiul, astfel încât pacientul să nu simtă durere.
Procesul în sine nu este complicat. Medicul oftalmolog aplică inițial picături oftalmice cu riboflavină (vitamina B12) pe cornee, apoi urmează de expunerea ochiului la un anumit tip de lumină ultravioletă. Riboflavina acționează ca un agent fotosensibilizator, facilitând formarea de noi legături între fibrele de colagen din cornee.
Aceste noi legături de colagen, denumite și legături încrucișate, determină scurtarea și îngroșarea fibrilelor de colagen, ceea ce duce la o cornee mai rigidă și mai puternică. Ulterior, întărirea corneei și previne o viitoare subțiere sau o umflare. prevenirea subțierii și Astfel, se stabilizează forma și structura corneei. În unele cazuri, reticularea corneei poate include îndepărtarea epiteliului corneei, adică stratul subțire de pe suprafața corneei, pentru a facilita pătrunderea riboflavinei în țesutul cornean.
Este important de menționat că, în timpul intervenției, pacientul nu resimte un disconfort semnificativ. Totuși, după finalizarea procedurii, se poate resimți o ușoară senzație de durere sau arsură la nivelul ochiului, care poate fi gestionată cu ajutorul analgezicelor recomandate de medicul oftalmolog. Dar în final, merită! Prin întărirea corneei, reticularea corneei poate încetini sau opri progresia acestor afecțiuni și poate îmbunătăți vederea pacienților.
După finalizarea operației, nu este nevoie de spitalizare. Pacientul poate merge acasă. Totuși, este necesar ca timp de o săptămână, pacientul să poarte lentile de contact temporare și un bandaj. De asemenea, este posibil să fie necesară utilizarea unor picături cu steroizi pentru ochi, conform recomandării medicului oftalmolog.
Când se recomandă operația de cross-linking
Așa cum am explicat la început fibrele de colagen joacă un rol foarte important ți în sănătatea vederii, fiind parte din structura corneei. Cu toate acestea, la unele persoane, corneea nu are suficiente legături încrucișate ale fibrelor de colagen, care servesc ca un fel de suport structural. Fără aceste legături încrucișate, apar anumite simptome precum vedere încețoșată, distorsionată, pe măsură ce corneea slăbește și se subțiază.
De asemenea, anumite afecțiuni ce influențează în mod semnificativ calitatea vederii, nu pot fi tratate sau ameliorate nici cu ochelari, nici cu medicamente. De exemplu, cazurile severe de keratoconus pot necesita chiar un transplant de cornee.
Astfel, ajungem la această opțiune de tratament, ce are un randament foarte bun în cazul pacienților cu ectazie corneană și care sunt pe punctul de a-și pierde vederea.
Afecțiuni ce pot cauza ectazia corneană:
- Keratoconus;
- Degenerescența marginală pellucidă;
- Degenerescența marginală Terrien;
- Ectazie post-chirurgicală (după operații LASIK, PRK sau transplant cornean)
Noi cercetări privind utilizarea cross-linking-ului cornean arată că această procedură ar putea fi eficientă și pentru alte afecțiuni, precum:
- Cheratita infecțioasă;
- Keratopatia buloasă;
- Miopia;
Operația de cross-linking are și o serie de contraindicații și nu este recomandată pacienților care:
- Suferă de o subțiere severă a corneei;
- Au deja cicatrici corneene severe;
- Au un istoric de herpes ocular;
- Au boli autoimune;
Riscuri și efecte secundare ale operației de cross-linking
Deși este o operație simplă, la fel ca în cazul oricărei alte proceduri chirurgicale, și aceasta vine la pachet cu o serie de posibile riscuri sau efecte secundare. De exemplu, întrucât procedura de cross-linking cornean presupune îndepărtarea epiteliului cornean, există câteva riscuri potențiale pe care medicul oftalmolog ar trebui să le aducă în vedere pacientului:
- După procedură, este posibil ca epiteliul să nu se vindece corect, ceea ce poate duce la încețoșarea sau cicatrizarea corneei;
- Pot apărea leziuni la nivelul celulelor de la suprafața corneei, ceea ce poate duce la disconfort și sensibilitate;
- În unele cazuri, vindecarea completă a epiteliului poate dura mai mult timp decât de obicei;
Există și alte riscuri potențiale, deși mai puțin frecvente:
- o sensibilitate crescută la lumină, precum și un disconfort general la nivelul ochiului afectat;
- există un risc mic de infecție bacteriană sau virală a corneei după procedură;
- corneea poate deveni opacă, ceea ce poate afecta vederea;
- este posibil ca vederea să fie temporar afectată după procedură;
- vederea poate fi încețoșată temporar sau permanent.
- pot apărea linii albe fine în câmpul vizual;
- pot apărea ulcerații severe sau inflamații la nivelul ochiului a ochiului (cazuri foarte rare).
Este important de menționat că această procedură este, în general, o intervenție foarte sigură, cu o rată scăzută de riscuri și complicații. Cu toate acestea, este esențial să discuți cu medicul oftalmolog despre toate riscurile și beneficiile potențiale înainte de a lua o decizie.
De reținut
În concluzie, operația de cross-linking cornean reprezintă o opțiune terapeutică importantă pentru pacienții cu ectazie corneană sau alte afecțiuni progresive ale corneei. Această procedură inovatoare oferă o șansă de a stabiliza corneea, de a preveni deteriorarea ulterioară a vederii și, în unele cazuri, de a îmbunătăți acuitatea vizuală. Deși prezintă anumite riscuri, beneficiile potențiale ale cross-linking-ului cornean sunt semnificative pentru mulți pacienți. Este esențial ca fiecare pacient să discute cu medicul oftalmolog pentru a determina dacă această procedură este potrivită pentru situația sa specifică și pentru a înțelege pe deplin riscurile și beneficiile implicate.
